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大量患者的风险略有增加可能会对公众健康产生巨大影响

导读 一个研究超过五名百万的加拿大人发现,兼具生理和心理疾病的增加超出了从简单的清点每个健康负担预计将急诊科就诊。当两者都存在时,它们的

一个研究超过五名百万的加拿大人发现,兼具生理和心理疾病的增加超出了从简单的清点每个健康负担预计将急诊科就诊。“当两者都存在时,它们的影响总和大于它的部分,”该研究的主要作者,魁北克国家公共卫生研究所的生物统计学家Marc Simard说。

研究人员研究了2012年至2016年期间医院患者的诊断情况,该数据来自覆盖98%魁北克成年人的疾病监测数据库,该数据库拥有免费的全民医疗保健服务。

有了这些信息,他们着手建立一张图片,说明身体和精神疾病造成的损失如何影响人们经常访问急诊室的可能性,定义为每年三次或更多次旅行。

根据患者的身体疾病数量(例如类风湿性关节炎,心脏病发作或高血压)以及精神障碍的数量和严重程度对患者进行评分。

精神分裂症,双相情感障碍和其他精神疾病被评为“严重”,所有其他精神疾病被评为“常见”。

研究人员发现,对精神疾病患者的急诊护理具有重要意义。

在没有心理健康问题的人群中,身体疾病的数量从零增加到四,增加了他们成为ED患者的风险,仅略高于11%。但对于患有严重精神疾病的人来说,同样增加身体疾病会增加他们经常访问超过16%的风险。这个数字几乎与那些患有“常见”精神疾病的人相比,只有15%以上。

乍一看,这些百分比可能看起来不大,但作者写道,“大量患者的风险略有增加可能会对公众健康产生巨大影响”。

这些影响是在一篇链接的社论中测量的,由加拿大多伦多Sunnybrook健康科学中心的精神病学家和科学家Mark Sinyor领导。

该社论指出,该研究发现,精神障碍患者的精神和身体疾病之间的“协同作用”占所有急诊科就诊的13%至24%,导致14个月内24,388次额外就诊。

作者写道,“这相当于仅在紧急部门就诊时每年超额医疗支出超过1500万美元。”

Simard及其同事提供了许多解释为什么会发生这种情况的原因。

他们写道:“患有精神障碍的人可能会从事更多不健康的行为,例如吸烟和不良的饮食习惯,并且可能难以坚持治疗。”

也许更令人担忧的是,他们还说精神障碍患者可以“接受一些疾病的主动治疗”,并指出“其他研究意味着对精神障碍患者的负面看法是不合规或难以治疗的患者”。

社论作者还指出,西方医学或许是姗姗来迟地处理了身心之间的深层联系。

他们写道:“正如我们所理解的那样,心脏和肺部是独立但相互依存的器官系统,医学领域越来越多地将大脑和身体视为单一系统。”

他们说,一个恰当的例子就是抑郁症和心脏病之间的相互作用。

抑郁症可能使人们不太可能遵循运动,饮食和吸烟等医疗建议。但它也可能对炎症和内分泌系统产生物理影响,损害血管壁并使血小板更粘,增加血栓的风险。

这些作者呼吁加拿大采用心理健康平等法,类似于美国心理健康平等法和成瘾平等法,该法规定私人医疗保险公司不歧视精神疾病患者,包括药物滥用,并确保同等覆盖范围。身体疾病。

澳大利亚维多利亚州将皇家委员会纳入其过度紧张的精神卫生系统。紧急精神保健在其简报中占有突出地位。

去年,澳大利亚紧急医学学院宣布将游说政府减少等待病床的急诊部心理健康患者的“通道阻滞”。这些人仅占患者负荷的4%,但在等待住院病床的人中占19%。一名心理健康患者等了6天才找病床。

社论作者写出了明确的变革处方。我们必须写道:“减少医学中存在的精神障碍的耻辱感......从观察这些疾病转变为治疗身体疾病的障碍,转向更加密集的患者护理工作的理由。

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